«Он постоянного кого-то в чем-то подозревает и скандалит!», «Она такая замкнутая, никого к себе не подпускает, никому не доверяет»… Параноидное (параноидальное) расстройство личности — довольно распространенное нарушение, по статистике им страдает до 2,5% населения. Это весьма тяжелое для коррекции расстройство личности, которое серьезно нарушает социализацию человека, не позволяет ему формировать близкие доверительные отношения, вынуждает вести замкнутый и одинокий образ жизни. Главный врач нашей клиники, психиатр и психотерапевт Василий Шуров объясняет, чем параноидное расстройство личности отличается от паранойи, по каким симптомам его можно распознать, почему оно появляется — и как его лечить.

Для начала избежим путаницы. Параноидное расстройство личности (ППЛ) не стоит путать с еще одним схожим нарушением — паранойей.

Паранойя — это редкий вид психоза с бредовыми идеями, которые связаны с подозрительностью к окружающим людям, и тяжелыми нарушениями восприятия, которые подтверждают эти самые идеи. При этом психоз может быть как хроническим, так и острым временным состоянием. Часто проявляется как сопутствующая патология при других нарушениях: алкоголизм и наркомания, шизофрения, старческая деменция и т. д.

А параноидное расстройство личности — это устойчивое психическое расстройство, которое проявляется долгие годы и влияет на личность человека в целом, делает его более подозрительным, недоверчивым и мнительным, чем окружающие. При этом у человека НЕТ бредовых идей — устойчивой веры в ярко иррациональные убеждения, которые полностью не соответствуют реальности.

Первейшая проблема человека с ППЛ — это глубинное и часто неосознаваемое ощущение собственной слабости, неспособности защитить свои личные границы и противостоять негативному воздействию окружающих.

Именно это скрытое недоверие к себе порождает другие нездоровые убеждения и модели эмоционально-поведенческого реагирования.

Повышенная подозрительность. Это гиперболизированное недоверие к окружающим людям. Человеку с ППЛ видит в окружающих потенциальную опасность, ожидает от них злого умысла и жажды удовлетворить корыстные интересы за его счет. Отсюда — крайняя недоверчивость, подозрительность. Пациент с ППЛ также может проецировать на других людей собственные неприемлемые побуждения и мысли.

Искаженность восприятия. На фоне повышенной подозрительности человек с ППЛ часто неверно интерпретирует нейтральные и даже дружеские сигналы от других людей. То есть, в обычных невербальных сигналах, словах или действиях он может усмотреть что-то враждебное для себя, потому что он изначально сфокусирован на поиске подобных опасностей. При этом человек убежден, что только он умеет понимать скрытые умыслы и мотивы людей.

Позиция жертвы. На фоне подозрительности и неверной трактовки сигналов человек с ППЛ обычно склонен переносить вину и ответственность за все свои беды на обстоятельства или окружающих людей. В результате реализуется модель «виноваты все, кроме меня»: в общении с таким человеком часто можно услышать обвинения в адрес других людей.

Защитные стратегии. Чтобы не подвергать себя угрозам и минимизировать риски, человек с ППЛ может выбрать одну из двух защитных стратегий (типов расстройства). При сенситивном типе ППЛ человек ведет себя очень замкнуто, мало о себе говорит, пытается «слиться с толпой», может быть очень ранимым и обидчивым, но долго не подавать виду. А при экспансивном типе ППЛ человек выбирает стратегию «бей первым»: ведет себя демонстративно, вызывающе агрессивно, легко выходит из себя и часто вступает в конфликты с окружающими, может доводить дело до жалоб и судебных разбирательств.

Страх и избегание близости. Неуверенность в себе и излишняя подозрительность порождают страх близости на фоне риска потерять личную свободу, пережить предательство. Это не позволяют человеку с ППЛ строить полноценные дружеские или романтические отношения: он не может довериться, открыться, расслабиться. Вместо этого он часто занимает доминирующую позицию, стремится подавить или даже запугать другого человека, чтобы заранее обезопасить себя. А при малейшем ощущении угрозы человек с ППЛ может разорвать отношения или перейти в агрессивное нападение.

«Подтверждающее» одиночество. На фоне всех этих проблем человек с ППЛ попадает в замкнутый круг, или даже скорее воронку. Из-за неуверенности и недоверия он ведет себя замкнуто, чрезмерно агрессивно реагирует на безобидные слова и действия, часто обвиняет окружающих, не может перед ними раскрыться и выразить свои истинные потребности, попросить внимания, поддержки или помощи. В результате люди от него отдаляются, не выдерживают такого поведения и завершают отношения. Да и сам пациент с ППЛ не чувствует того самого искреннего принятия и настоящей близости, которая ему на самом деле нужна, — и отношения ощущаются пустыми, «фальшивыми». В итоге он часто страдает от болезненного чувства одиночества, непонятости. А поведение и уход окружающих людей лишь подтверждает его нездоровые убеждения и усугубляет проблему.

По данным разных исследований, генетическая наследуемость параноидного расстройства личности доходит до 50%.

Но большую роль в развитии этого нарушения играют именно психосоциальные факторы. Даже если у человека есть генетическая предрасположенность, эти генетические варианты вовсе не обязательно «пробудятся» — многое зависит от внешних стресс-факторов.

И ключевой фактор риска — это методы воспитания ребенка. Ведь базовое восприятие мира и окружающих людей как враждебной или безопасной среды формируется у детей благодаря взаимодействию с самыми близкими и значимыми людьми — родителями. Именно от них ребенок получает (или не получает) безусловную любовь, поддержку и принятие, именно они отвечают за удовлетворение его базовых потребностей (в том числе психоэмоциональных). Так, причиной параноидного расстройства могут стать:

Но параноидное расстройство также может развиваться и во взрослом возрасте, на фоне психотравмирующего опыта. Например:

Пациенты с ППЛ очень редко сами обращаются за помощью. Обычно это происходит, когда человек уже сам заметил характерные и повторяющиеся сложности в общении, ощутил нехватку полноценной близости в отношениях и неимение навыков для этого.

Как проходит диагностика ППЛ?

Методы лечения параноидного расстройства

Основа лечения параноидального расстройства — это психотерапия. При помощи различных методов (например, когнитивно-поведенческой, психодинамической, групповой психотерапии) врач помогает пациенту проработать негативные убеждения, развить доверие, улучшить социальные навыки, научиться формировать эмоционально близкие отношения с людьми.

А вы сталкивались с параноидальным расстройством личности? Поделитесь своим опытом в комментариях!

Другие статьи по теме:

Пограничное расстройство личности: 7 главных симптомов, причины и методы лечения

Антисоциальное расстройство личности: главные признаки психопатии. Причины и методы лечения

Друзья! Если вы чувствуете, что вам нужна поддержка и помощь в решении психологических проблем, если подозреваете у себя или близкого параноидальное или другие психическое расстройство — обращайтесь в наш центр.

Мы предоставляем полный спектр услуг в сфере психотерапии:

Переходите по этой ссылке, чтобы подробнее познакомиться с нашими предложениями. Задавайте вопросы онлайн или по телефону — мы всегда с удовольствием вас проконсультируем.

И будьте здоровы!