Транквилизаторы – одна из наиболее известных групп психотропных препаратов. О них распространено множество пугающих мифов, их нередко путают с антидепрессантами. Что же это за лекарства, как именно они действуют, зачем нужны и чем могут быть опасны? Рассказывает главный психиатр, нарколог и психотерапевт нашей клиники Василий Шуров.

Это устаревшее обобщающее название широкой группы лекарственных препаратов с успокаивающим (седативным), противотревожным, снотворным, миорелаксирующим и противосудорожным эффектом. В современной медицинской практике также используются термины «анксиолитик» (противотревожное), «снотворные», «миорелаксант» − в зависимости от принципа действия и терапевтического эффекта лекарства.

В каких случаях назначают транквилизаторы:

Невротические расстройства. Все виды тревожных расстройств, фобии и панические атаки, синдром навязчивых состояний (ОКР), нарушения адаптации и стрессовые расстройства.

Психозы. Бредовые синдромы, психомоторное возбуждение, бред и галлюцинации на фоне приема алкоголя и наркотиков.

Психосоматические нарушения. Бессонница и другие расстройства сна, нервная булимия, вегето-сосудистая дистония (симптомокомплекс), гипертония и ишемия, язвенная болезнь желудка.

Ломка. Симптомы абстинентного синдрома при зависимости от алкоголя, наркотиков, лекарственных препаратов.

Нарушения работы мышц. Мышечный гипертонус, судороги, тики и другие непроизвольные движения мышц.

Аллергия. Бронхоспазм, сыпь и зуд кожи.

Также транквилизаторы могут использоваться в качестве дополнительного компонента при наркозе или предварительной медикаментозной подготовки больного к наркозу.

Все транквилизаторы подавляют возбудимость подкорковых структур мозга. Это области между корой больших полушарий и продолговатым мозгом – эволюционно древнейшие формирования, они отвечают за наши эмоции и поведенческие реакции.

Также транквилизаторы угнетают работу спинальных рефлексов, которые связаны с нашим двигательным поведением.

В зависимости от принципа и силы воздействия выделяют несколько основных видов транквилизаторов:

Барбитураты

Стимулируют выработку гамма-аминомасляной кислоты (ГАМК) – главного «тормозного» нейромедиатора, который угнетает возбуждение клеток мозга.

Барбитураты широко известны своим выраженным снотворным действием.

Это транквилизаторы первого поколения, сейчас они используются крайне редко сразу по двум причинам:

· Обладают слишком мощным действием даже в малых количествах, поэтому могут вызвать острое отравление и передозировку.

· Быстро вызывают лекарственную зависимость (она стала широко известна как «барбитуромания»).

Бензодиазепины

Точечно воздействуют на бензодиазепиновые участки принимающих рецепторов ГАМК и усиливают влияние главного тормозного нейромедиатора на мозг.

Это транквилизаторы второго поколения, крайне популярные в медицинской практике – благодаря быстрому действию и выраженности всех ключевых эффектов – противотревожного, снотворного, седативного, миорелаксирующего и противосудорожного.

Но при долговременном применении бензодиазепины тоже вызывают физическую лекарственную зависимость.

Холинолитики и гистаминоблокаторы

Блокируют рецепторы двух важных нейромедиаторов мозга – ацетилхолина и гистамина − химических передатчиков нервного возбуждения, связанных с нервно-мышечным аппаратом.

Эти препараты известны своим выраженным противоаллергенным и обезболивающим эффектом.

А их влияние на эмоционально-поведенческие и двигательные реакции не столь сильно, поэтому их используют в качестве «мягких транквилизаторов» − особенно при психосоматических и аллергических нарушениях.

Транквилизаторы третьего поколения

Более известны как «небензодиазепины», обладают специфическими комплексными механизмами действия:

· Стимулируют принимающие рецепторы ГАМК (тормозной нейромедиатор)

· Блокируют высвобождение серотонина (нейромедиатора, облегчающего двигательную активность)

· Оказывают тормозящее воздействие на ретикулярную формацию мозга (стимулирует двигательную активность)

· Снижают подвижность нейронов коры головного мозга

Это новая группа препаратов, которые появились в 1990-е годы. Они обладают более мягким действием, чем бензодиазепиновые транквилизаторы, и риск развития зависимости от них ниже.

Для всех видов транквилизаторов характерны гиперседация и чрезмерная мышечная релаксация − повышенная сонливость, мышечная слабость, головокружение, снижение концентрации внимания.

Другие распространенные побочные эффекты:

Нарушения дыхания: одышка и угнетение дыхания.

Нарушения органов ЖКТ: снижение или повышение аппетита, тошнота, изжога и сухость во рту, запоры из-за замедленной перистальтики кишечника.

Расстройства мочеполовой системы: снижение либидо, задержка мочи.

А барбитураты и бензодиазепины также вызывают так называемые «парадоксальные реакции». Это эффект от лекарства, противоположный ожидаемому, в случае с транквилизаторами − усиление тревожности и раздражительности, психомоторное возбуждение, повышенная агрессивность, суицидальные наклонности.

Транквилизаторы – одни из наиболее мощных психотропных препаратов. Они влияют на ключевые нейромедиаторы и структуры головного мозга, связанные с работой как психики, так и внутренних органов. Ошибки в их дозировке и сочетании с другими лекарствами могут привести к тяжелым побочным эффектам и летальной передозировке – например, к смерти от угнетения дыхания.

Поэтому самостоятельный прием транквилизаторов недопустим и крайне опасен. Их должен назначать только профильный врач – психиатр, психотерапевт, нарколог, невролог, гастроэнтеролог, кардиолог и другие – после диагностики пациента.

Другие статьи по теме:

Как работают нейролептики? Показания, виды, побочные эффекты. Рассказывает психиатр

Как работают антидепрессанты? Виды, принцип действия. Объясняет психиатр

И будьте здоровы!

Ваши Василий и Екатерина Шуровы